Homeopatický pohled na zvracení v těhotenství

Těhotenské zvracení patří z medicínského hlediska mezi tzv. rané gestózy, které vznikají v rozmezí mezi 6. - 14. týdnem těhotenství. Jeho lehčí forma (vomitus matutinus) se řeší ambulantně. Maminkám se doporučují různá dietní schémata, např. jíst po malých soustech a častěji, ráno na lačný žaludek si vzít dietní sušenku atd. Pokud se zvracení nezmírní, jsou předepisovány čípky s antiemetickým účinkem. Vážnější forma těhotenského zvracení (hyperemesis gravidarum) se řeší hospitalizací se substitucí náhradních roztoků, protože velké zvracení vede ke ztrátám tekutin, živin a iontů, narušuje vnitřní prostředí a může ohrozit vývoj plodu. Z medicínského pohledu je zvracení způsobeno především hormonálními změnami (zejména estrogenů) v souvislosti s těhotenstvím.

Použité rubriky z repertoria (Synthesis-Radar):
STOMACH - VOMITING - pregnancy, during
(ŽALUDEK - ZVRACENÍ - těhotenství, během)
STOMACH - NAUSEA - pregnancy - during
(ŽALUDEK - NEVOLNOST - těhotenství - během)

Léky ve třetím stupni: Asarum europaeum, Chelidonium majus, Kreosotum, Natrium sulphuricum, Nux moschata, Nux vomica, Sepia, Tabacum

Diferenciální diagnostika uvedených léků

ASARUM EUROPAEUM

Pacientka je celkově přecitlivělá, zejména je vyjádřena přecitlivělost na hluk. Nálada je proměnlivá, pláč se střídá se smíchem. Má odpor k pohlavnímu styku. Je zimomřivá, zhoršuje se chladem, ale lokálně pomáhají chladné obklady a potřebuje čerstvý vzduch. Může být alergie na různé chemické látky nebo potraviny. V těhotenství trpí silnou nevolností, odmítá jakékoliv jídlo. Zvracení je doprovázeno úzkostí a zimnicí. Žaludek je překyselený, časté je pálení žáhy, kyselé říhání a škytání. Nevolnost je trvalá, zvýrazněná ráno při probuzení, večer a po jídle. Zvracení je bolestivé, obtížné, hořké nebo kyselé, s příměsí žluči nebo krve.

CHELIDONIUM MAJUS

KREOSOTUM

Pacientka je velmi nespokojená, tvrdohlavá, nazlobená. Neklid se zhoršuje večer a v noci, má pocit, že se musí stále pohybovat. Pláče při hudbě a ze sebemenší emocionální příčiny. Obecně velmi špatně snáší období menstruace a těhotenství. Zvláštním symptomem může být chuť na uzené maso (Caust). Během těhotenství se v ústech vytvářejí afty, zvyšuje se tvorba slin (Helon) a bolí zuby (Lyss. Sep). Zažívání je narušené, pacientka zvrací okamžitě po jídle nebo i za několik hodin nestrávenou potravu. Stálá nevolnost je spojena se zimomřivostí, Zvracení přichází po jídle i pití, před snídaní, zhoršuje se pachem jídla, při jízdě autem, může být až nepřetržité. Je velmi palčivé, se stopami krve, má čokoládovou až černou barvu. Během těhotenství často trpí bolestmi žaludku.

LACTICUM ACIDUM

Kombinace ženského a dívčího způsobu uvažování. Žena, která se nedokáže osamostatnit, potřebuje podporu svého okolí. Problémy nastávají v situacích životních změn (odchod na internát, změna zaměstnání atd.). I těhotenství může být novou životní situací, se kterou se obtížně vyrovnává. V těchto situacích nebo pokud má pocit, že se s ní jedná jako s holčičkou, se často chová podrážděně, kriticky, pohrdavě, nespolečensky až sarkasticky.

Ranní nevolnost se zlepšuje častým jídlem v malých dávkách. Mimo období nevolnosti může být i pocit nenasytného hladu. Hojné slinění s pocitem suchého jazyku. Velká žízeò. Kyselé, horké a opakované říhání. Pocit tíže a napětí v prsou. Problémy s hlasivkami. Hypoglykémie. Hojné pocení. Zvýšená potřeba močení, zejména v noci. Pocit knedlíku v krku s potřebou neustálého polykání. Zhoršení tabákovým kouřem a mlékem. Zlepšení cukrovím a sladkostmi. Mentálně podobná léku Pulsatilla, fyzicky Ipeca.

NATRIUM SULPHURICUM

Velmi citlivá, ale uzavřená pacientka, může trpět depresivními stavy a pocitem odcizení od vlastní rodiny. Zhoršuje se teplem, vlhkým dusnem, zlepšuje se za suchého chladného počasí. Má výraznou chuť nebo odpor k jogurtu, chuť na ledové jídlo a chladné nápoje. Jazyk je potažen žlutozeleným nebo bílým povlakem, v ústech je nahořklá chuť. Pacientka si stěžuje na pálení žáhy, zvracení je žlučovité, často spojené i s průjmem. Po jídle nebo večer se často objevuje škytavka. Narušená schopnost trávení, zejména moučných jídel. Nevolnost se zhoršuje pohybem, při vstávání, po snídani, dopoledne, před i po jídle. Přetrvává i při chůzi na čerstvém vzduchu. Zvracení se periodicky opakuje, bývá vyvoláno kouřením nebo také rozčilením. Je hořké nebo slané, s příměsí krve nebo žluči, hnědé, černé nebo zelenožluté, hlenovité.

NUX MOSCHATA

Celková otupělost, zmatenost, ospalost, roztržitost, únava. Pacientka se cítí divně, jako by byla opilá, má velkou touhu lehnout si a spát. Otupělost se někdy může střídat s veselostí a dobrou náladou, která ale netrvá dlouho. Zhoršuje se změnami počasí nebo za chladného větrného počasí. Omdlévá z bolesti nebo při pohledu na krev. Má velmi sucho v ústech, jazyk se lepí na patro, ale přesto obvykle nemá žízeò (Puls, Bry). V těhotenství často bolívají zuby. Nevolnost i zvracení je doprovázeno pocitem ospalosti a roztažení břicha. Nevolnost se zhoršuje vůněmi nebo pachy, tlakem na žaludek nebo dotekem rtů, při vstávání z postele, při jízdě autem. Křečovité nebo tlakové bolesti žaludku vyzařují do zad a zlepšují se teplými obklady. Zvracení přichází v záchvatech.

NUX VOMICA

Problémy ambiciózních, přehnaně pracovitých žen, pro které může být těhotenství překážkou v jejich pracovní kariéře. Bývají to zodpovědné, výkonné, ale také přecitlivělé, netrpělivé a uspěchané osoby, které často svou výkonnost udržují nebo podporují nadměrným užíváním stimulačních látek (káva, kouření, alkohol). Nux vomica je však lékem s velkou afinitou k zažívacímu traktu, takže ho můžeme použít i v případech, kdy je mentální obraz poněkud odlišný. Vyjádřena by měla být poměrně výrazná zimomřivost, zhoršení chladem, průvanem, odkrytím, ráno a jídlem, zlepšuje teplo a vlhko. Pacientka má chuť na kořeněné a tučné jídlo. Nevolnost se zhoršuje nebo je vyvolána hněvem, rozčilením, bolestmi břicha. Časté je zvedání žaludku bez možnosti zvracet. Pálení žáhy se zhoršuje po kyselém a tučném jídle nebo po mléku. Křečovitá prudká škytavka se objevuje po jídle nebo pití i během zvracení. Nevolnost je konstantní nebo se objevuje kdykoliv během dne, bývá spojena s úzkostí, pocitem na omdlení, palpitací, bolestmi břicha nebo žaludku apod. Zvracení je prudké, časté, někdy periodické.

SEPIA

Pacientka bývá uzavřená, unavená, lhostejná k osobám, která má ráda, nedokáže se z ničeho radovat, postrádá všechny emoce kromě smutku. Často pláče ze slabosti nebo vyčerpání. Nedokáže se rozhodnout, zda se na dítě těší nebo ne. Má strach, jak všechno zvládne. Má chuť na sladké a zejména kyselé (ocet), odpor k tučným slaným jídlům. Obecně se zhoršuje v souvislosti se všemi hormonálními změnami (menstruace, klimakterium) a tedy i v těhotenství. Má silnou averzi k jídlu, dokonce i k jeho vůni. Pohled na jídlo vyvolává nevolnost a zvracení, zejména ráno před snídaní. Pocit prázdnoty žaludku se nezlepšuje jídlem. Pálení žáhy je horší ráno, dopoledne a po jídle. Nevolnost se zlepšuje klidem, vleže a po jídle. Zvracení bývá nejčastěji vodnaté nebo mléčně zbarvené, někdy s příměsí krve, se silným nepříjemným zápachem.

TABACUM

Nejdůležitějšími mentálními rysy jsou smutek a úzkostná neklid. Tabacum je často používaným lékem na silně vyčerpávající stavy nevolnosti nebo zvracení, doprovázené pocitem chladu a silným studeným pocením. Tvář je bledá až průsvitná, pokrytá chladným potem. Stav se zlepšuje odkrytím břicha, čerstvým vzduchem, zavřením očí, zhoršuje sebemenším pohybem, kouřem, otevřením očí, v uzavřené místnosti. Nevolnost bývá spojena se zvýšenou sekrecí z nosu a zvýšeným sliněním, je velice silná a může nebo nemusí být provázena zvracením. Pacientka má sklon k omdlévání, bolesti žaludku vyzařují do levé paže. Prudké zvracení je vyvoláno sebemenším pohybem.

Závěr

Je zřejmé, že léků důležitých pro tuto indikaci (v repertoriu ve třetím stupni) je téměř dvojnásobně více, než těch, o kterých se nejčastěji uvažuje (tzn. Sepia, Ipeca, Nux vomica a Tabacum). Tím se pouze opět potvrzuje fakt, že pokud osvědčené indikace selžou, je dobré se podívat do spolehlivého repertoria.

Každý dobrý homeopat vždy paralelně s repertorizací přemýšlí, jaké téma stojí za fyzickým projevem nemoci, co řeší na mentální úrovni ti, kteří trpí určitým problémem na úrovni fyzické. Je důležité snažit se udělat si v tomto směru nějakou představu, aby naše repertorizace nebyla pouze mechanická záležitost.

V různých populárních psychosomatických publikacích, které uvádějí souvislosti mezi fyzickou nemocí a odpovídajícím psychickým stavem se lze dočíst, že problémy v těhotenství jsou vždy způsobeny podvědomým odmítáním dítěte matkou nebo že pozdní gestóza je podvědomým pokusem matky dítě udusit. Máme za to, že úvahy tohoto druhu by nikdy neměly pacienty vyděsit a způsobovat jim pocit viny. Je třeba si uvědomit, že v těchto publikacích se jedná spíše o názor autorů, kteří mnohdy sami nemají s uvedenou problematikou osobní zkušenost. Jako homeopaté máme obrovskou výhodu v tom, že známe homeopatické léky, které tuto problematiku řeší a můžeme přemýšlet nad tím, jaké téma tyto léky spojuje. Tento postup je navíc podložen praxí homeopatů po celém světě v kontextu dvou století.

Když se podíváme na výše uvedené léky, zjistíme, že všechny mají velmi silnou afinitu k nervovému systému (Vermeulen - Synoptic MM). To znamená, že se zde silně rýsuje ještě další možná kauzalita těhotenského zvracení, než o které běžně uvažuje alopatická medicína (vliv hormonálních změn). Tato vazba není vyloučena ani z pohledu alopatické fyziologie, kdy je známá spojitost CNS a zvracení. Z pohledu homeopata je tedy zřejmé, že při těhotenského zvracení bude z nějakého důvodu velmi silně zapojen nervový systém těhotné ženy, který se v důsledku zátěže projeví na fyzické rovině zvracením. Všichni také dobře víme, že bohatě inervovaný jazyk se mimo jiné nějakým způsobem podílí na přenosu nehmotné homeopatické informace z homeopatického léku do našeho organismu. Nervový systém lze tedy chápat mimo jiné jako jakousi spojku (předěl) mezi hmotným a nehmotným rozměrem člověka. Je tedy velmi pravděpodobné, že nervový systém matky bude hrát důležitou roli při tvorbě fyzického těla vyvíjejícího se plodu (skrze nervový systém matky) a bude apriori více zatížen v důsledku těhotenství. Máme tedy za to, že

a) těhotenské zvracení v rozmezí mezi 6. - 14. týdnem těhotenství může být v mírnější podobě ve formě neohrožující vývoj plodu svým způsobem fyziologické. Může souviset se zvýšeným zatížením nervové systému matky v důsledku zakládání a tvorby fyzického těla plodu, které je v prvním trimestru procentuelně nejintenzivnější. Nemusí tedy nutně znamenat, že žena je špatnou matkou.

b) Intenzivní či vážnější formy těhotenského zvracení, které mohou potenciálně vývoj plodu ohrozit znamenají, že někde není něco v pořádku. Nemusí se ale nezbytně jednat o problém pouze na straně matky. Nezapomínejme, že i nový človíček přicházející na tento svět si přišel cosi vyřešit a pochopit.

Případ z praxe

Paní Jana. čeká své druhé miminko. Má téměř tříletého syna, kterého teprve před nedávnem přestala kojit. Před prvním otěhotněním byla léčena homeopatickým lékem Sepia a její první těhotenství proběhlo dle jejích vlastních slov ideálně. Na začátku těhotenství sice měla menší potíže s nevolností a zvracením, ale ty zmizely ve třetím měsíci a pak už se cítila výborně psychicky i fyzicky. Dokonce se jí zlepšila pleť, se kterou mívala potíže, takže si připadala krásnější než předtím. Po této zkušenosti se těšila, že její druhé těhotenství bude probíhat stejným způsobem a o to větší je nyní její zklamání z toho, že tomu tak není. Je teï ve druhém měsíci těhotenství a obrací se na nás se svými problémy: Cítí se naprosto tělesně i duševně vyčerpaná, na nic nemá sílu, unavuje ji starost o syna, na jedné straně je ráda, když ho hlídá babička, ale na druhé straně si dělá výčitky svědomí, že se o něho málo stará. Neustále je jí špatně od žaludku, zvrací sice málo, ale na jídlo se nemůže ani podívat. Od začátku těhotenství už shodila 2 kg, ačkoliv je i tak velmi štíhlé postavy. Při rozhovoru říká, že je toho na ni moc, má pocit, že to vůbec nezvládá a neví, co má dělat. Často opakuje, že to snad ještě chvíli vydrží, upíná se k tomu, že její potíže skončí ve třetím měsíci, jak tomu bylo při jejím prvním těhotenství. Pokud by však měly pokračovat i dál, asi to nevydrží.

Po zvážení všech okolností jsme se rozhodli podat lék Sepia v potenci C 200. Tento lék odpovídá konstituci pacientky, byla jím již v minulosti úspěšně léčena a řada stávajících symptomů tomuto léku odpovídá. Po podání léku však bohužel nedošlo k žádné změně stavu a pacientka se naopak cítila stále hůř. Vzhledem k tomu, že symptomy se nezměnili a lék přesto neúčinkoval, rozhodli jsme se využít Sehgalovy metody výběru léku, v této situaci konkrétně rubriku Strach z extravagance a podali jsme homeopatický lék Opium C 200. Stav pacientky se po podání léku výrazně zlepšil, ale bohužel jen krátkodobě. Po 10 dnech volala znovu a stěžovala si, že všechno je stejné jako předtím nebo dokonce ještě horší. Prosila nás, abychom za ní přijeli a rychle jí pomohli, protože už neví, jak dál. Při návštěvě u ní doma nám ukazovala spoustu knížek, které si přečetla, když se snažila zjistit, z čeho pramení její potíže. V jedné z nich se dočetla, že podobnými potížemi trpí ženy, které svoje dítě podvědomě odmítají a od té doby o tom stále přemýšlí a obviòuje se. Během našeho rozhovoru hodně pláče a ptá se nás, zda jí můžeme pomoci.

Pokračovali jsme Sehgalovou metodou. Tentokrát jsme použili rubriky Touha po světle (snaží se najít příčinu svých potíží, stále něco studuje, ptá se) a Nesen touží být, rychle (touží po rychlé pomoci od svých potíží) a podali jsme homeopatický lék Belladona C 200. Lék jsme podávali opakovaně, s týdenním intervalem. Pacientka již po první dávce léku cítila výraznou úlevu, přestala zvracet a začala mít chuť k jídlu. Za tři týdny přibrala 3,5 kg. Psychicky se cítí lépe, jen má stále strach, že se její potíže opět vrátí.

Lék Belladona pacientka užívala do poloviny čtvrtého měsíce těhotenství. Pak jsme ho zkusili vysadit a těhotenství probíhalo bez potíží až do konce.

Použitá literatura:

Synthesis Repertory (počítačový program Radar)
Frans Vermeulen: Synoptic Materia Medica I., II.

(c) Ing Aleš Sušický, Ing. Iva Valentová
Homeopatická fakulta s klinikou s.r.o.

Uveřejněno v časopise Homeopatické listy č. 4/2003